Aplikasi CPOE dalam pemberian obat secara Intravena

 Tugas Informatika : paper Penerapan Informatika Farmasi ( CPOE)  di rumah sakit

  Catatan :

             Paper ini memuat tentang contoh dari aplikasi CPOE yang diambil dari jurnal Pharmacy Issues, Intravenous Drug Ordering. Oleh  Alicia S. Miller, Ms, RPh, yang memaparkan penggunaan CPOE dalam kaitannya pemesanan  obat  perenteral dengan menggunakan aplikasi berbasis teknologi. 

CPOE (  COMPUTERIZED PYSICIAN ORDER ENTRY)

            Desain untuk pemberian obat secara intravena telah dikembangkan dengan beberapa segment dan modifikasi  agar pemberian obat tersebut dalam keadaan “ hidup”.

            Elemen yang terkait dalam CPOE ini adalah

1.      Penyeleksian  pelarut dan volime tiap obat injeksi

2.      Pilihan intermittent (piggyback), IV push, atau tipe injeksi bervolume besar.

3.      Penyeleksian konsentrasi obat

4.      Pemberian dua obat dengan cara dan dosis pemeliharaan dalam dosis IV yang sama

Sebagai farmasis ,tenaga medis yang melibatkan keahlian dalam   pemberian kelarutan, volume, konsentrasi,dan perlengkapan pemberian obat secara intravena. Bagian yang terpenting tidak hanya pada penanganan pemberian obatnya saja melainkan dalam penyeleksian obat, dosis, dan frekuensi pemberian, kelarutan, volume, dan konsetrasi yang dijelaskan dan dipahami oleh seorang farmasis dan perawat.

            Dengan adanya aplikasi CPOE inilah akan memudahkan dalam pemantauan pemberian obat secara intravena.  Sebagai contohnya obat cefazolin (antibiotik) .

Pada pemberian IV dengan piggyback , terlebih dahulu  profil harus di buat . Profil itu mencakup  obat, dosis,  pelarut, dan volume untuk setiap dosis, lama pemberian, dan waktu paruh dari obat ( waktu aktif obat),  Disini akan dipapakarkan bagaimana kerja   profil  cefazolin  sebagai contohnya.

Dalam profil,cefazolin memiliki 2 range dosis,  1 hingga 1000mg dan 1001 hingga 3000 mg. Pada pemilihan kelarutan  dan volume   untuk dosis 1 hingga 1000 mg dapat dilarutkan dengan dextrose 5% 50 ml. dan untuk dosis range 1001 hingga 3000 mg   dapat dilarutkan dengan volume 5% 100 ml. Pemberian  tiap  8 jam  sekali dengan waktu paruh (kadar obat yang berefek) 30 menit. Normal Salin juga merupakan pelarut  alternatif  dengan range dan sebagai pilihan kedua.

             Ketika permintaan resep cefazolin 1 g ( lihat figure 1),  lama pemberian ( frekuensi) 8 jam  akan dipilih. Resep ini akan proses permintaan pemesanan obat dan obat yang lainnya. 

Bagaimanapun, resep ini harus dicek kembali untuk memastikan apakah pemberian benar, dalam konsentrasi  yang tepat. Jika dalam pertimbangan ada kekeliruan  farmasis dapat   memilih resep  dilayar dengan menekan F9 ( IV Detail) dan tampilan IV detail inilah akan  menampilkan pilihan tersebut. ( lihat figure 2). Tampilan dalam IV Detail ini adalah  waktu berfeknya obat (kadar plasma obat), kelarutan dan volume serta pilihan penambahan piggyback. Berangkat ke tampilan  IV Detail merupakan pilihan yang harus dilewati ( diperhatikan) oleh tim medis.

Pemberian obat yang tidak rasional disetiap dosis, kelarutan dan kombinasi volume yang diberikan akan dibuat  dan dapat diolah kembali dalam profil. Jika  suatu  dosis obat dipesan dan tidak sesuai dalam kelarutan dan volume akan tampil “ default solution”  dimana farmasis memutuskan  pemilihan volume misalnya 100 ml untuk  piggyback dan 1000 ml untuk   volume besar kemudian dicetak dan mereka akan mengupdate  profil  tersebut.

 Profil ini juga mencakup alternatif perubahan obat misalnya Salin dapat dirubah dengan dextrose dengan konsentrasi yang maksimun. Pilihan ini memudahkan tim medis untuk memilih pelarut dengan mempertimbangkan keperluan yang tepat. Dengan CPOE  setiap individu menerima obat sesuai yang dibutuhkan  dalam satu paket injeksi.

Untuk pemberian tetesan obat  IV diperlukan pula adanya pertimbangan oleh farmasis sesuai dengan standar pemberian obat, dilayar  akan menampilkan  nama obat yang diberikan      ( lihat pada figure 3 ).

   Pengaturan dosis dapat  diketahui dengan menekan F3 –add phar. Pada  tampilan figure 4 yaitu IV Drip Detail Screen.  Kemudian akan muncul parameter nilai tekanan darah,  volume curah jantung, sehingga dapat menjadi bahan pertimbangan untuk jumlah titrasi ( pengaturan tetesan) yang diperlukan

Untuk pemerian  dosis pemeliharaan secara intaravena  ditujukkan dalam figure 5 yaitu IV Maintenance Screen yang menampilkan   larutan elektrolit yang diperlukan. Kemudian dilanjutkan  figure ke 6 yaitu IV Manitenance Detail Screen,  pemilihan  larutan yang dipilih sebelumnya dalam figure 5 menampilkan obat ( larutan ) yang dipilih, volume yang diperlukan, jumlah dalam bentuk ml/ hr,  prioritas  (rutin, darurat, atau  normal ), dan lama pemberian dan di tampilan terlihat waktu pemberian dimulai tanggal berapa, waktu dan hari.

Satu hal yang perlu diperhatikan dalam pemesanan obat perlu adanya bahan pertimbangan  yaitu incompatibilitas ( ketidakcampurannya)  obat sehingga  sangatlah diperlukan seorang farmasis dalam mengolah CPOE sehingga obat yang diberikan akan tepat dosisnya, indikasi, dan mengurangi efek samping serta memberikan kenyamanan dan pelayannan yang terbaik bagi pasien.

 Conclution:

Computerized Physician Order Entry ( CPOE) merupakan suatu sistem pencatatan perintah / order medikasi  yang berbasis teknologi komputer. Perintah ini kemudian ditransmisikan kepada berbagai departemen dan staf medis yang bertanggung jawab atas pelaksanaan perintah seperti laboratorium, farmasi, radiologi dan bidang keperawatan. Sistem ini

mempunyai banyak keunggulan terutama di bidang efisiensi dan keamanan pengobatan. Melalui sistem ini dokter, perawat dan apoteker bekerja secara bersama-sama dalam proses medikasi untuk mengurangi kesalahan pengobatan (medication error).

           

 Referensi :

Allicia S. Miller. Pharmacy Issue: Intravenous Drug Ordering. Prescriber Computer Order Entery. Hospital pharmacy vol.36. 2001

Huda, Nurul.Computerized Physician Order Entry analisis Nursing Technology and Nursing Approach.  Universitas Indonesia. 2001

 lampiran :

Berikut ini contoh  software  CPOE

 Pemantuan pemberian obat

 Tampilan figure 1 terdapat  

Nama obat  yang diberikan

Rute penggunaan obat

Dosis yang diberikan

Frekuensi

Lama pemberian

 Terdapat pula waktu pemberian

figure 2 menampilkan  

Jangka waktu pemberian

Pelarut yang digunakan 

Volume pemberian

 Penggunaan bahan yang lain atau penambahan piggyback. 

  Tampilan ke 3  ini menampilkan   injeksi obat  yang diberikan kepada pasien sebagai terapi  pengobatan .

 

Pada tampilan ini memaparkan

Parameter tetesan IV

Nama pasien, nomor registrasi,

Nama obat, volume yang digunakan

Tetesan yang dibutuhkan dalam sehari 

Tampilan  figure 5 ini memaparkan  untuk pemeliharaan  pada pasien yang sudah beberapa kali diberikan injeksi sebelumnya

Volume yang diberikan,

  Identitas Pasien

Lama penggunaan 

 Pada tampilan figur 6  ditujukan untuk pasien yang menjalani tahap pemeliharaan  obat.

1.       Volume yang digunakan

2.       Jumlah cairan yang diberikan

3.       Prioritas

4.       Lama pemberian 

                                                                                                                         riyadhul jannah syarif .....

penerapan ICT 2

  Episode kali ini, saya akan memaparkan  hubungan  antara  Rumah Sakit , ICT( Information  Communication and Tecnologi), Instalasi Farmasi Rumah Sakit dalam pelayanan  pasien di Rumah Sakit ……

SELAMAT MEMBACA..

Bismillah …

Petunjuk :  

1.         Bacaan ini diperuntukkan bagi

a.       Guruku yang telah  ikhlas memberikan ilmu kepada kami. THAnks

b.      Peminat pengguna ICT

c.       Yang mau tahu tentang manfaat ICT  dalam pelayanan Rumah Sakit

d.       Lover Pharmasict ..

2.      Baca Basmalah sebelum memulai membacanya

3.      Sebutkan apa sasaran anda membaca Blog ini ?

4.      Berikan komentar setelah membacanya, ( ini tidak wajib tapi  diperuntukkna bagi yang peduli akan kesempurnaan penulisan ini meskipun disadari bahwa kesempurnaan hanya Milik Allah Swt semata)….

5.      Blog ini hanya berupa pertanyaan-pertanyaan dan jawaban yang ringkas, lebih kurangnya nya mendukung penulisan ini…  L E T S  R E A D.

MAnfaat  TEknologi INFORMATIKA dalam  Pengelolaan  obat di Instalasi Farmasi Rumah SAkit

Apa dasar dari penggunaan ICT pada pelayanan Rumah Sakit ?

  Memberikan pelayanan  yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya merupakan  keyword dari  pendirian Rumah Sakit. Olehnya itu dibutuhkan beberapa item untuk mendukung teresponnya pelayanan ini dengan adanya teknologi Informasi dan komunikasi yang menjadi sarana pelayanan  diwajibkan ada,  operasionalnya dibutuhkan pengoperasian dan pemeliharaan yang baik, dan harus didokumentasikan  serta dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan.

             Dengan adanya teknologi Informasi  yang begitu cepat perkembangannya, mampu memberikan pengaksesan terhadap data atau informasi yang tersedia  dapat berlangsung dengan cepat, efisien, serta akurat. Perkembangan inilah mengubah manusia menyelesaikan semua pekerjaannya menjadi lebih mudah atau kita bisa menyebutnya sebagai serba komputerisasi.  JIka kita bandingkan dahulu pencatatan dilakukan secara manual,membutuhkan waktu yang lama, dibanding dengan efisiensi yang diberikan kepada pengguna  komputerisasi.  

            Inilah pertimbangan dari pemerintah, dengan adanya Undang-undang yang mengatur tentang Rumah Sakit tahun 2009 memberikan hak  tertinggi pada pelayaan masyarakat  yang didukung dengan penggunaan Informatika sebagai  jalur penghubung antara pihak yang bersangkut.

Mengapa  Teknologi Informatika ini sangat diperlukan  dalam hal aplikasi di rumah sakit?

            Jelas sangat diperlukan, mengingat rumah sakit merupakan salah satu instuisi pelayanan umum membutuhkan keberadaan suatu sistem informasi yang akurat dan andal serta cukup memadai untuk meningkatkan pelayanan masyarakat sesuai tujuan awal dari pemerintah  denagn alas an didirikannya  Rumah Sakit. 

            Aplikasi di rumah Sakit mengenai teknologi yaitu adanya Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS), suatu tatanan yang beruruan dengan pengumpulan data, pengelolaan data, penyajian informasi, analisis dan penyimpulan informasi  serta penyampaian inforasi yang dibutuhkan untuk kegaiatan  rumah sakit.

 Sebuah sistem informasi rumah sakit idealnya mencakup integrasi fungsi-fungsi klinikal (medis), keuangan, serta manajemen yang nantinya merupakan sub sistem dari sebuah sistem informasi rumah sakit. Sub sistem ini merupakan unsur dari sistem informasi rumah sakit yang tugasnya menyiapkan informasi berdasarkan fungsi-fungsi yang ada untuk menyederhanakan pelayanan pada suatu rumah sakit.

           

Bagaimana hubungannya  ICT dengan pengolaan farmasi khususnya di bagian Instalasi FArmasi Rumah Sakit?

Khusus di Rumah sakit, farmasi mengelola alat kesehatan ,sediaan farmasi, dan bahan habis pakai di rumah sakit harus dilakukan oleh instalasi Farmasi sistem satu pintu serta bertanggungjawab dalam mengatur pendistribusian dan penyebaran alat kesehatan berteknologi tinggi dan bernilai tinggi, bermutu, bermanfaat, aman dan terjangkau.  Namun, besarnya harga perbekalan farmasi pada instalasi farmasi rumah sakit harus wajar dan berpatokan kepada harga patokan yang ditetapkan pemerintah.

Secara divisi Farmasi bertanggung jawab terhadap pengelolaan barang farmasi berupa obat yang digunakan oleh semua unit di lingkungan rumah sakit baik untuk pelayanan rawat jalan termasuk rawat darurat dan bedah sentral, pelayanan rawat inap termasuk rawat intensif maupun penggunaan obat yang digunakan di lingkungan penunjang medis seperti laboratorium.

             Dengan dukungan teknologi informasi yang ada sekarang ini, pekerjaan pengelolaan  data yang awalnya secara manual dapat digantikan dengan suatu sistem informasi dengan menggunakan komputer.  Sehingga  pengenalan software  ini pun semakin hari semakin dikembangkan dengan hadirnya beberapa perangkat lunak yang memudahkan pengguna  dalam menjalankan aplikasi ini.

Conclution  :

            Dengan adanya sisitem Informatika inilah yang memudahkan  dalam pencatatan, pelaporan  yang diperuntukkan untuk memberikan pelayanan yang terbaik kepada masyarakat serta mewujudkan tujuan pendirian Rumah Sakit.                                                                                     

 To be Continue ,,,,, !

                                                                                                 See the next blog… thanks for read